عدوى القدم السكرية تعد من المضاعفات المهمة لدى المصابين بداء السكري إذ قد تبدأ بجرح صغير أو قرحة تبدو بسيطة ثم تتطور إلى عدوى عميقة تهدد العظام والأنسجة المحيطة، وقد تستدعي التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة.
وتزداد خطورة هذه العدوى عندما تترافق مع ضعف تدفق الدم إلى القدمين أو الاعتلال العصبي الذي يقلل الإحساس بالألم؛ ما قد يجعل المريض لا ينتبه إلى الجروح في مراحلها المبكرة.
وفي هذا السياق بَحثَت دراسة عوامل الخطر المرتبطة بالتهاب العظم والنقي وبتر الأطراف لدى مرضى لديهم عدوى القدم السكرية، بهدف تحديد المؤشرات التي قد تساعد الأطباء على تقييم شدة الحالة والتدخل في الوقت المناسب.
شملت الدراسة 379 مريضًا مصابًا بحالة عدوى القدم السكرية وخضع 126 مريضًا أي ما يعادل 33.2% من المشاركين لعملية بتر.
أظهَر تحليل البيانات وجود ستة عوامل ارتبطت بصورة مستقلة بارتفاع احتمالات الحاجة إلى البتر وهي: التهاب العظم والنقي، وتضيّق الشرايين، والتاريخ السابق للإصابة بعدوى القدم السكرية، وطول مدة الجرح، وزيادة عمقه، ووجود عدوى فطرية.
تساعد هذه النتائج على فهم العوامل التي قد تشير إلى ارتفاع خطورة الحالة، لكنها لا تعني أن كل مريض لديه أحد هذه العوامل سيحتاج بالضرورة إلى البتر.
عدوى القدم السكرية قد تتطور إلى مضاعفات خطيرة تزيد خطر البتر خاصة عند وجود التهاب عميق، أو ضعف في تدفق الدم. حددت الدراسة ستة عوامل مرتبطة بارتفاع احتمالات البتر، وهي:
يَحدث عندما تصل العدوى إلى العظام ما يزيد صعوبة العلاج. أظهَرت الدراسة ارتباطه بارتفاع احتمالات البتر بنحو 3 أضعاف.
يقلل تضيّق الشرايين وصول الأكسجين إلى أنسجة القدَم، ويؤخّر التئام الجروح. وارتبط ذلك بارتفاع احتمالات البتر بنحو 4.9 أضعاف.
قد يزيد التاريخ السابق للعدوى من أهمية المتابعة الطبية خاصة لدى المرضى الذين يعانون من تكرر التقرحات. وارتبط هذا العامل بارتفاع احتمالات البتر بنحو 3.67 أضعاف.
قد يشير تأخر التئام الجرح إلى وجود مشكلات مثل ضعف الدورة الدموية أو استمرار العدوى. وارتبط استمرار الجرح لأكثر من 60 يومًا بارتفاع احتمالات البتر بنحو 2.47 ضعف.
كلما امتد الجرح إلى الأنسجة العميقة، زادت الحاجة إلى تقييم احتمال انتشار العدوى. وأظهَرت الدراسة أن هذا العمق ارتبط بارتفاع احتمالات البتر بنحو 3.1 أضعاف.
كشَفت الدراسة أن وجود عدوى فطرية في عينات الأنسجة ارتبط بارتفاع احتمالات البتر بنحو 10.28 أضعاف. لكن هذا الارتباط يحتاج إلى تفسير حَذر، لأن العدوى الفطرية سُجلت لدى 2.1% فقط من المشاركين، وكان تقدير حجم الخطر غير دقيق نسبيًا بسبب قلة عدد هذه الحالات.
تؤكّد هذه النتائج على أهمية الكشف المبكر عن عدوى القدم السكرية وعلاجها، مع الانتباه إلى أن وجود عوامل الخطر لا يعني بالضرورة حدوث البتر وأن التقييم الطبي المبكر يساعد على اختيار العلاج المناسب.
يمكن تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القدم السكرية من خلال اتباع مجموعة من الإجراءات الوقائية، أبرزها:
وتجدر الإشارة إلى أن غياب الألم لا يعني بالضرورة أن الجرح بسيط لأن الاعتلال العصبي المصاحِب للسكري قد يقلل الإحساس بالألم ويؤخّر اكتشاف الإصابة.
ينبغي على مريض السكري طلب التقييم الطبي عند ظهور أي جرح جديد أو قرحة أو احمرار أو تورم في القدم حتى لو لم يكن هناك ألم واضح.
وتستدعي علامات مثل انتشار الاحمرار أو خروج القيح أو تغيّر لون الجلد إلى الأسود أو ظهور تورّم متزايد تقييمًا عاجلًا أما الحمى أو التدهور العام أو الانتشار السريع للالتهاب، فقد تشير إلى عدوى شديدة تستدعي التوجه إلى الطوارئ.
يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحوص، مثل تقييم الدورة الدموية، والتصوير للكشف عن إصابة العظام، وأخذ عينات للزرع عند الضرورة، ثم يختار العلاج المناسب وفق طبيعة العدوى وشدتها.
توضح نتائج هذه الدراسة أن خطر البتر لا يرتبط بعامل واحد فقط بل قد يتأثر بعمق الجرح ومدته وحالة الشرايين ووجود التهاب في العظام والتاريخ السابق للعدوى وبعض نتائج الفحوص الميكروبيولوجية.
ومع ذلك فإن الدراسة أُجريت في مركز طبي واحد، كما أن النتائج المتعلقة بالعدوى الفطرية تستند إلى عدد قليل من الحالات,
لا يمكن تعميم جميع التقديرات على كل المرضى، ولا ينبغي استخدامها وحدها للتنبؤ بمصير القدَم لدى شخص بعينه.
وتبقى الاستجابة للعلاج والتقييم السريري الشامل من العناصر الأساسية التي يعتمد عليها الفريق الطبي في تحديد الخطة المناسبة.
لا تَنتَظر حتى يصبح جرح القدم مؤلمًا أو عميقًا لطلب المساعدة الطبية إذا كنت مصابًا بالسكري افحص قدميك يوميًا ولا تهمل أي جرح أو تغير في لون الجلد أو تورم فقد تساعد العناية المبكرة على الوقاية من عدوى القدم السكرية والحد من مضاعفاتها،
وتذكّر أن الوقاية من عدوى القدم السكرية تبدأ بضبط مستويات السكر في الدم، والعناية اليومية بالقدمين،
ومراجعة الطبيب عند ظهور أي علامات غير طبيعية؛ لأن التدخل المبكر يساعد على الحفاظ على سلامة القدم وتقليل خطر المضاعفات الخطيرة.
