تعَد فترة التسنين من المراحل التي تشهد تغيّرات ملحوظة في سلوك الرضيع وعاداته اليومية؛ إذ قد تلاحظ الأم أن طفلها أصبح أكثر انزعاجاً، وأقل رغبة في تناوُل الطعام، ويميل إلى وضع الأشياء في فمه باستمرار، مع زيادة إفراز اللعاب واضطراب مواعيد النوم. وقد تتزامن هذه المرحلة أحياناً مع تغيّرات في حركة الأمعاء وظهور الإمساك، الأمر الذي يدفع الأمهات إلى البحث عن أطعمة طبيعية تساعد على تليين البراز وتخفيف صعوبة التبرز من دون اللجوء إلى الأدوية أو الملينات. ومن المهم التوضيح أن التسنين نفسه لا يعَد سبباً طبياً مباشراً للإمساك، لكن التغيّرات المصاحبة له، مثل انخفاض كمية الطعام التي يتناولها الطفل، أو قلة شرب السوائل، أو الاعتماد على أصناف محدودة من الطعام بسبب ألم اللثة، قد تؤثّر في انتظام حركة الأمعاء، كما أن إدخال الأطعمة الصُلبة حديثاً أو تغيير النظام الغذائي، قد يؤدي إلى تغيّر طبيعة البراز. ولذلك فإن التعامل مع المشكلة يبدأ بمراجعة ما يتناوله الرضيع، والتأكد من حصوله على كمية مناسبة من السوائل والألياف بحسب سنه ومرحلة إدخال الطعام. ويجب الانتباه إلى أن الأطعمة التالية تناسب الرُضع الذين بدأوا تناوُل الطعام التكميلي؛ أيْ عادةً من سن ستة أشهر تقريباً، مع مراعاة تقديمها بقوام مناسب لقدرات الطفل على المضغ والبلع، وعدم استخدام أيّ طعام بوصفه علاجاً بديلاً عن التقييم الطبي عندما يكون الإمساك شديداً أو مستمراً.
يأتي البرقوق المجفف في مقدمة الخَيارات الغذائية التي يمكن للأم الاستعانة بها عند ملاحظة صعوبة التبرز لدى رضيعها؛ فهو يحتوي على الألياف الغذائية التي تساعد على تحسين حركة الأمعاء، كما يحتوي على السوربيتول، وهو نوع من السكريات الطبيعية التي تسحب الماء إلى الأمعاء وتساعد على تليين البراز؛ مما يجعل تناوله بكميات صغيرة مناسباً لبعض الأطفال الذين يعانون من الإمساك. ولتحضير مهروس البرقوق، يمكن نقع حبتين أو ثلاث حبات من البرقوق المجفف الخالي من السكر المضاف في ماء دافئ حتى تلين، ثم إزالة النوى وطحن اللب جيداً مع كمية قليلة من ماء النقع بعد التأكد من نظافته؛ حتى نحصل على قوام ناعم يسهل على الرضيع ابتلاعه. ويمكن تقديم ملعقة صغيرة في البداية ومراقبة استجابة الجهاز الهضمي قبل زيادة الكمية تدريجياً بحسب تقبُّل الطفل وتوجيه طبيبه. ومن الأفضل عدم إضافة السكر أو العسل إلى الوصفة، كما ينبغي تقديم البرقوق بقوام مهروس تماماً؛ لتجنُّب خطر الاختناق؛ خصوصاً في الأشهر الأولى من تناوُل الأطعمة الصُلبة.
تتميز الكمثرى باحتوائها على الماء والألياف الغذائية، ولذلك تعَد من الفواكه المناسبة لإضافتها إلى النظام الغذائي للرضيع الذي يعاني من الإمساك. كما أن مذاقها الحلو وقوامها الطري، يجعلانها سهلة التقبل لدى كثير من الأطفال؛ خصوصاً خلال فترة التسنين التي قد تصبح فيها اللثة حساسة ويصعب على الطفل تناوُل الأطعمة الصُلبة. ويمكن تحضيرها بتقشير ثمرة كمثرى ناضجة، وإزالة البذور والجزء الداخلي الصُلب، ثم تقطيعها إلى مكعبات صغيرة وطهيها بالبخار حتى تصبح طرية تماماً. وبعد ذلك تهرس بالشوكة أو بالخلاط حتى تتحول إلى قوام مناسب لسن الطفل. ويمكن أيضاً استخدام الكمثرى الناضجة جداً بعد غسلها جيداً وهرسها إذا كان الطفل يستطيع تناوُل الفاكهة النيّئة المهروسة بأمان. وتستطيع الأم تقديم الكمثرى بمفردها أو مزجها مع قليل من الشوفان المطبوخ جيداً، مع تجنُّب إضافة السكر؛ لأن الهدف هو الاستفادة من الألياف الموجودة في الفاكهة وتحسين تنوُّع النظام الغذائي، وليس زيادة الحلاوة الصناعية في وجبات الرضيع.
يعَد التفاح من الفواكه المفيدة لتنويع غذاء الرضيع، لكن طريقة تحضيره تلعب دوراً مهماً في تأثيره على حركة الأمعاء؛ إذ يحتوي التفاح على ألياف غذائية، من بينها البكتين، الذي يساعد على دعم صحة الجهاز الهضمي. كما أن تقديمه مطبوخاً، يجعله أكثر ليونة وأسهل في التناوُل بالنسبة إلى الطفل الذي يعاني من انزعاج اللثة خلال التسنين. ولتحضير وجبة مناسبة، يمكن غسل تفاحة جيداً وتقشيرها عند الحاجة، ثم إزالة البذور والقلب وتقطيعها إلى قطع صغيرة، وطهيها بالبخار أو في كمية قليلة من الماء حتى تصبح طرية تماماً. وبعد ذلك تُهرس حتى الوصول إلى القوام المناسب، مع إمكانية إضافة القليل من الماء للحصول على ملمس ناعم. ومن المهم ألّا تعتمد الأم على التفاح وحده لعلاج الإمساك؛ خصوصاً أن تأثيره يختلف باختلاف طريقة التحضير والكمية التي يتناولها الطفل. كما أن تقديم عصير التفاح ليس بديلاً عن الفاكهة الكاملة المهروسة؛ لأن الألياف تكون أكثر فائدة عند تناوُل الثمرة نفسها. لذلك يفضل التركيز على المهروس بدلاً عن العصائر.
يُعتبر الشوفان من الحبوب التي يمكن أن تساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء لدى الرضيع، بفضل احتوائه على الألياف الغذائية. كما أنه يوفر قَواماً كريمياً مناسباً للأطفال الذين لا يرغبون في تناوُل الأطعمة الصُلبة بسبب ألم اللثة، ويمكن إدخاله إلى النظام الغذائي بعد بدء الطعام التكميلي، مع التأكد من طهيه جيداً، وتقديمه بقَوام ملائم لسن الطفل. وتستطيع الأم تحضير الوجبة باستخدام ملعقتين صغيرتين من الشوفان المطحون أو رقائق الشوفان الناعمة، مع نصف كوب تقريباً من الماء، ثم تُطهى المكونات على نار هادئة مع التحريك المستمر حتى يصبح الخليط ناعماً وطرياً. وبعد أن يبرد، يمكن مزجه بملعقة من مهروس الكمثرى أو البرقوق؛ للحصول على وجبة تجمع بين الألياف الموجودة في الحبوب والفاكهة. ويفضّل عدم استخدام الشوفان المُحلّى أو خلطات الحبوب التي تحتوي على سكريات مضافة، كما ينبغي تقديمه بكميات تدريجية؛ لأن إدخال كمية كبيرة من الألياف بصورة مفاجئة، قد يؤدي إلى الغازات والانتفاخ؛ خاصة لدى الرُضع الذين لم يعتادوا تناولها بعدُ.
قد لا تفكر بعض الأمهات في تقديم البازلاء عندما يعاني الطفل من الإمساك، لكنها من الخضروات التي تحتوي على الألياف الغذائية، كما توفر مجموعة من العناصر الغذائية المهمة. ولذلك يمكن أن تكون إضافة جيدة إلى وجبات الرضيع الذي بدأ تناوُل الطعام الصُلب؛ خصوصاً إذا كان نظامه الغذائي يعتمد بصورة كبيرة على الأرز والحبوب قليلة الألياف. ولتحضيرها، يمكن استخدام نصف كوب من البازلاء الطازجة أو المجمدة، وطهيها بالبخار أو سلقها حتى تصبح طرية تماماً، ثم طحنها جيداً وإزالة القشور المتبقية إذا لزم الأمر؛ للحصول على مهروس ناعم. ويمكن تخفيف القَوام بملعقة أو اثنتين من ماء الطهي، من دون إضافة الملح أو مكعبات المرق. وتستطيع الأم تقديم البازلاء منفردة أو مزجها مع الكوسا أو البطاطا الحلوة، مع الانتباه إلى أن بعض الأطفال قد يعانون من الغازات عند تناوُل البقوليات والخضروات الغنية بالألياف. لذلك، من الأفضل البدء بكمية صغيرة ومراقبة استجابة الطفل قبل جعلها جزءاً منتظماً من وجباته.
تتميز البطاطا الحلوة بمذاقها الطبيعي المحبب لدى الأطفال وقَوامها الناعم بعد الطهي، كما تحتوي على الألياف الغذائية التي تساعد على دعم صحة الأمعاء؛ إضافة إلى البيتا كاروتين الذي يحوله الجسم إلى فيتامين "أ". ولذلك يمكن أن تكون من الخَيارات المناسبة لتنويع وجبات الرضيع خلال مرحلة التسنين، عندما يصبح تناوُل الأطعمة الليّنة أكثر سهولة عن تناوُل الأصناف القاسية. ويمكن تحضيرها بغسل حبة صغيرة وتقشيرها وتقطيعها إلى مكعبات، ثم طهيها بالبخار أو سلقها حتى تصبح طرية تماماً، وبعد ذلك تُهرس جيداً مع قليل من الماء حتى تحصل الأم على قَوام ناعم يسهل ابتلاعه. كما يمكن مزجها بالكمثرى أو الكوسا للحصول على وجبة متنوّعة تجمع بين أكثر من مصدر غذائي. ومع ذلك، ينبغي ألّا تتحول البطاطا الحلوة إلى الوجبة الوحيدة التي يعتمد عليها الطفل؛ بل من الأفضل تقديمها بالتناوب مع الخضروات والفواكه الأخرى؛ حتى يحصل على مجموعة متنوّعة من الألياف والعناصر الغذائية التي يحتاجها في مرحلة النموّ.
تعَد الكوسا من الخضروات الخفيفة التي يمكن إدخالها بسهولة إلى وجبات الرضع؛ فهي تحتوي على الماء وبعض الألياف، كما أن قَوامها يصبح طرياً جداً بعد الطهي؛ مما يجعلها مناسبة للأطفال الذين يشعرون بانزعاج في اللثة أثناء التسنين، ولا يرغبون في مضغ الأطعمة التي تحتاج إلى جُهد أكبر. ولتحضيرها، تُغسل حبة كوسا صغيرة وتقشّر عند الحاجة، ثم تقطّع إلى شرائح أو مكعبات، وتُطهى بالبخار حتى تصبح طرية، وبعد ذلك تُهرس بالشوكة أو بالخلاط مع كمية قليلة من ماء الطهي. ويمكن مزجها بالشوفان المطبوخ أو البطاطا الحلوة؛ للحصول على وجبة أكثر تنوُّعاً من حيث القَوام والقيمة الغذائية. ومن مميزات الكوسا، أنها لا تحتاج إلى إضافة الملح أو التوابل حتى تصبح مستساغة، كما يمكن تقديمها دافئة قليلاً أو بدرجة حرارة الغرفة، مع تجنُّب تقديمها ساخنة حتى لا تَزيد من انزعاج اللثة الحساسة.
يُعتبر المشمش الناضج من الفواكه التي يمكن أن تساعد على تنويع مصادر الألياف في غذاء الرضيع؛ فهو يحتوي على الماء والألياف وبعض الفيتامينات، كما يتميز بقوام طري عندما ينضج تماماً، ويمكن تقديمه مهروساً بسهولة للأطفال الذين بدأوا تناوُل الطعام التكميلي، مع اختيار الثمار الطازجة الناضجة بدلاً عن الأنواع المجففة التي قد تحتوي على سكريات مضافة أو مواد حافظة. وتستطيع الأم غسل حبة أو حبتين من المشمش الطازج وإزالة النواة، ثم هرس اللب الناضج جيداً بالشوكة، أو طهيه بالبخار لبضع دقائق إذا كان قوامه يحتاج إلى تليين إضافي. وبعد ذلك يقدَّم بمفرده أو يُخلط بكمية صغيرة من الشوفان المطبوخ، ويمكن أيضاً مزجه بالكمثرى للحصول على وجبة فاكهة متنوّعة. ويفضل البدء بكمية صغيرة من المشمش؛ لأن بعض الأطفال قد يعانون من ليونة زائدة في البراز أو اضطراب هضمي عند تناوُل كميات كبيرة منه. ولذلك تجب مراقبة استجابة الطفل، وعدم المبالغة في تقديم الفواكه المليّنة خلال اليوم نفسه.
إلى جانب اختيار الأطعمة الغنية بالألياف، هناك مجموعة من العادات اليومية التي يمكن أن تساعد الأم على تحسين صحة الأمعاء لدى طفلها. ومن أهمها: التأكد من حصوله على كفايته من الحليب، سواء أكان حليب الأم أو الحليب الصناعي؛ لأن الحليب يظل المصدر الأساسي للتغذية خلال السنة الأولى، ولا ينبغي تقليل رضعاته بهدف زيادة تناوُل الأطعمة الصُلبة. كما يمكن تقديم رشفات صغيرة من الماء مع الوجبات للرضيع الذي تجاوز سن ستة أشهر وبدأ تناول الطعام التكميلي، مع عدم استبدال الماء أو العصائر مكان الحليب. ويمكن أيضاً تشجيع الطفل على الحركة من خلال اللعب على الأرض وتحريك ساقيه بلطف بحركة تشبه ركوب الدراجة؛ لأن النشاط الحركي يساعد بعض الأطفال على تحفيز حركة الأمعاء. ويمكن للأم كذلك تدليك بطنه برفق بحركات دائرية عندما يكون مسترخياً، مع التوقف إذا بدا عليه الانزعاج. ومن الضروري الانتباه إلى أن الإمساك لا يعني بالضرورة أن الطفل لم يتبرز يومياً؛ إذ قد يتبرز بعض الرُضع على فترات متباعدة من دون أن يكونوا مصابين بالإمساك، طالما أن البراز ليّن والطفل مرتاح. بينما تتمثل العلامات الأهم في خروج براز صُلب وجاف، أو على شكل كرات صغيرة، أو بكاء واضح وألم أثناء التبرز، أو ظهور شقوق صغيرة حول فتحة الشرج قد يصاحبها دم بسيط.
إذا استمر الإمساك أو تكرر بصورة مزعجة؛ فمن الأفضل مراجعة طبيب الأطفال لتحديد السبب ووضع خطة مناسبة. ولا ينبغي إعطاء الرضيع الملينات أو التحاميل أو الأعشاب أو الزيوت أو العصائر المركزة من دون استشارة طبية. كما يجب طلب التقييم الطبي العاجل عند ظهور انتفاخ شديد في البطن، أو قيء متكرر، أو قيء أخضر، أو ألم شديد، أو دم واضح في البراز، أو خمول غير معتاد، أو ضعف في الرضاعة، أو علامات الجفاف.أعراض التسنين عند الأطفال وطرق تخفيفها
